Por Roberto Maluenda-Gatica<\/p>\n\n\n\n
En los \u00faltimos a\u00f1os, la psicoterapia por videoconferencia ha pasado de ser una alternativa a convertirse en una modalidad central de atenci\u00f3n, especialmente en el trabajo con pacientes con trastornos mentales severos. Sin embargo, a\u00fan persisten preguntas cl\u00ednicas relevantes: \u00bfc\u00f3mo se construye la alianza terap\u00e9utica en entornos digitales? \u00bfy qu\u00e9 caracter\u00edsticas del terapeuta influyen en este proceso?<\/p>\n\n\n\n
Nuestro estudio,\u00a0The Mentalisation Switch<\/em>, <\/a>abord\u00f3 estas preguntas en el contexto de una intervenci\u00f3n de Terapia Metacognitiva individualizada (MCT+) para personas con trastorno bipolar tipo I, realizada \u00edntegramente por videoconferencia en un entorno cl\u00ednico real en Chile.<\/span> A trav\u00e9s de un dise\u00f1o longitudinal con medidas sesi\u00f3n a sesi\u00f3n, analizamos c\u00f3mo evoluciona la alianza terap\u00e9utica y qu\u00e9 factores del terapeuta la modulan.<\/p>\n\n\n\n En este contexto, el uso del CORE-10 fue central para evaluar el malestar psicol\u00f3gico global de los pacientes tanto a lo largo del proceso terap\u00e9utico como en los resultados pre\u2013post. Este instrumento, breve y sensible al cambio, permiti\u00f3 integrar la monitorizaci\u00f3n cl\u00ednica en la pr\u00e1ctica rutinaria, facilitando el seguimiento continuo del progreso del paciente. A nivel anal\u00edtico, el CORE-10 cumpli\u00f3 una triple funci\u00f3n: (1) como indicador de cambio sintom\u00e1tico global, (2) como medida sensible al proceso terap\u00e9utico en el tiempo, y (3) como base para estimar el Reliable Change Index (RCI), lo que permiti\u00f3 determinar si los cambios observados eran significativos a nivel individual, m\u00e1s all\u00e1 del error de medida. Este \u00faltimo aspecto es especialmente relevante para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ya que permite al terapeuta discriminar entre fluctuaciones esperables y mejor\u00edas confiables. En conjunto, nuestros resultados mostraron mejoras significativas en el malestar psicol\u00f3gico global, reforzando la utilidad del CORE-10 <\/a>no solo como una herramienta de evaluaci\u00f3n, sino como un instrumento cl\u00ednico activo en la toma de decisiones terap\u00e9uticas.<\/p>\n\n\n\n Pero m\u00e1s all\u00e1 de los resultados sintom\u00e1ticos, uno de los hallazgos m\u00e1s relevantes fue el papel de la capacidad de mentalizaci\u00f3n del terapeuta, entendida como su habilidad para comprender los estados mentales propios y del paciente, en la construcci\u00f3n de la alianza terap\u00e9utica. Utilizando modelos jer\u00e1rquicos longitudinales, observamos que esta capacidad no opera de forma lineal, sino como un proceso din\u00e1mico: distintos modos de mentalizaci\u00f3n, m\u00e1s autom\u00e1ticos o m\u00e1s reflexivos interact\u00faan a lo largo del tiempo, influyendo especialmente en la dimensi\u00f3n vincular de la alianza (Bond).<\/p>\n\n\n\n Desde una perspectiva cl\u00ednica, estos hallazgos tienen varias implicancias. Primero, refuerzan la idea de que la alianza terap\u00e9utica sigue siendo un factor central incluso en contextos digitales<\/strong>,<\/strong> y que puede desarrollarse de manera s\u00f3lida cuando el terapeuta logra adaptarse de forma flexible a las necesidades del paciente. Segundo, sugieren que la formaci\u00f3n cl\u00ednica deber\u00eda incluir no solo t\u00e9cnicas espec\u00edficas, sino tambi\u00e9n el desarrollo de capacidades reflexivas del terapeuta. Finalmente, el uso sistem\u00e1tico de medidas como el CORE-10, permite integrar la evaluaci\u00f3n de resultados en la pr\u00e1ctica cotidiana, facilitando una aproximaci\u00f3n m\u00e1s informada y ajustada al proceso terap\u00e9utico. En conjunto, este estudio apunta hacia una psicoterapia m\u00e1s personalizada y basada en procesos<\/strong>, donde la interacci\u00f3n entre terapeuta, paciente y tecnolog\u00eda se convierte en el n\u00facleo del cambio cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n \ud83d\udcc4 Art\u00edculo de acceso libre disponible en:<\/p>\n\n\n\n Maluenda-Gatica,\u00a0R.,\u00a0Araya, C.\u00a0Mor\u00e1n-Kneer, J., R\u00edos,\u00a0U., Moritz, S. and\u00a0MacBeth, A (2026) The Mentalisation Switch: Therapist Reflective Capacity and Alliance Dynamics in Digital MCT+ for Bipolar Disorder\u2014A Longitudinal Quantitative Case Series. Clinical Psychology & Psychotherapy, 33, 2: e70260.\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1002\/cpp.70260<\/a>.<\/p>\n\n\n\n